| 政务要闻官网下载 - 南昌市红谷滩区委、区政府

您当前所在位置: 首页 > 政务公开 > 区直、乡镇信息公开 > 区直部门 > 区医保局 > 行政执法

2024年红谷滩区关于违规使用医疗保障基金典型案例的通报(二)

访问量:

20241月,红谷滩区医疗保障局对江西洪兴盛锦大药房连锁有限公司红谷滩区盛世洪城店进行监督检查,发现存在串换药品的违规行为,涉及医保基金5366.3元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金5366.3元,处8049.45元的罚款。目前,损失的医保基金5366.3元已全部追回,罚款8049.45元已全部上缴。

20241月,红谷滩区医疗保障局对南昌方芝堂中医诊所有限公司进行监督检查,发现存在协助他人冒名就医的违规行为,涉及医保基金2000元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金2000元,处4000元的罚款。目前,损失的医保基金2000元已全部追回,罚款4000元已全部上缴。

20241月,红谷滩区医疗保障局对南昌澳齐美口腔门诊部有限公司进行监督检查,发现存在协助他人冒名就医的违规行为,涉及医保基金1880.6元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金1880.6元,处3761.2元的罚款。目前,损失的医保基金1880.6元已全部追回,罚款3761.2元已全部上缴。

四、2024年4月,红谷滩区医疗保障局对南昌康芯大药房店(普通合伙)进行监督检查,发现存在将保健品串换为药品销售的违规行为,涉及医保基金2463.49元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金2463.49元,2463.49元的罚款。目前,损失的医保基金2463.49元已全部追回,罚款2463.49元已全部上缴

五、20245月,红谷滩区医疗保障局对江西浩心大药房连锁有限公司联泰店进行监督检查,发现存在将保健品串换为药品销售和使用统筹基金支付单方不予支付的中药饮片等违规行为,涉及医保基金2622.37元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金2622.372622.37罚款。目前损失的医保基金2622.37元已全部追回罚款2622.37元已全部上缴。

六、20245月,红谷滩区医疗保障局对江西益丰大药房连锁有限公司南昌岭口路店进行监督检查,发现存在使用医保基金支付单方不予支付的中药饮片的违规行为,涉及医保基金2311.65元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金2311.652311.65罚款。目前损失的医保基金2311.65元已全部追回罚款2311.65元已全部上缴。

七、20245月,红谷滩区医疗保障局对江西益丰大药房连锁有限公司翠苑路店进行监督检查,发现存在使用医保基金支付单方不予支付的中药饮片的违规行为,涉及医保基金2299.2元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金2299.22299.2罚款。目前损失的医保基金2299.2元已全部追回罚款2299.2元已全部上缴。

八、20245月,红谷滩区医疗保障局对南昌红谷滩区官冀程综合门诊部有限公司进行监督检查,发现存在超标准收费、串换诊疗项目收费、超医保限制用药的违规行为,涉及医保基金1105.95元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金1105.951105.95罚款。目前损失的医保基金1105.95元已全部追回罚款1105.95元已全部上缴。

九、20245月,红谷滩区医疗保障局对南昌工学院医院进行监督检查,发现存在串换诊疗项目收费的违规行为,涉及医保基金386.1元。处理结果如下:《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金386.1元。目前损失的医保基金386.1元已全部追回。

十、20245月,红谷滩区医疗保障局对南昌同舟医院管理有限公司进行监督检查,发现存在不合理收费的违规行为,涉及医保基金667.55元。处理结果如下:《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金667.55元。目前损失的医保基金667.55元已全部追回。

十一、20245月,红谷滩区医疗保障局对江西康每乐大药房连锁有限公司南昌地中海店进行监督检查,发现存在超医保限制用药、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及医保基金26650.14元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金26650.14元。目前损失的医保基金26650.14元已全部追回。

十二、20245月,红谷滩区医疗保障局对江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司南昌市广昌药店进行监督检查,发现存在超医保限制用药、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及医保基金2417.23元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金2417.23元。目前损失的医保基金2417.23元已全部追回。

十三、20245月,红谷滩区医疗保障局对江西开心人大药房连锁有限公司红谷滩世纪中央城店进行监督检查,发现存在超医保限制用药、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及医保基金1583.62元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金1583.62元。目前损失的医保基金1583.62元已全部追回。

十四、20245月,红谷滩区医疗保障局对江西昌盛大药房有限公司九龙湖花园店进行监督检查,发现存在超医保限制用药、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及医保基金4029.51元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金4029.51元。目前损失的医保基金4029.51元已全部追回。

十五、20245月,红谷滩区医疗保障局对江西洪兴大药房连锁有限公司万达金街店进行监督检查,发现存在超医保限制用药、保健品串换药品销售的违规行为,涉及医保基金10488.25元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金10488.25元。目前损失的医保基金10488.25元已全部追回。

十六、2024年5月,红谷滩区医疗保障局对江西开心人大药房连锁有限公司红谷滩春晖连锁店进行监督检查,发现存在超医保限制开药,将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及医保基金32478.68元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金32478.68元。目前,损失的医保基金32478.68元已全部追回。

十七、2024年5月,红谷滩区医疗保障局对江西益丰大药房医药连锁有限公司南昌西站大街店进行监督检查,发现存在超医保限制开药,将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及医保基金32175.2元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金32175.2元。目前,损失的医保基金32175.2元已全部追回。

十八、20246月,红谷滩区医疗保障局对江西洪兴大药房连锁有限公司联泰香域滨江店进行监督检查,发现存在将保健品串换为药品销售的违规行为,涉及医保基金1333.3元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金1333.31333.3罚款。目前损失的医保基金1333.3元已全部追回罚款1333.3元已全部上缴。

十九、20246月,红谷滩区医疗保障局对江西昌盛大药房有限公司恒锦花苑店进行监督检查,发现存在超医保限制用药将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及医保基金8931元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金8931元。目前损失的医保基金8931元已全部追回。

二十、20246月,红谷滩区医疗保障局对江西康每乐大药房连锁有限公司南昌红角洲店进行监督检查,发现存在超医保限制用药将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及医保基金35415.1元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金35415.1元。目前损失的医保基金35415.1元已全部追回。

二十一、20246月,红谷滩区医疗保障局对南昌康一生大药房有限公司进行监督检查,发现存在超医保限制用药将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及医保基金6753.04元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金6753.04元。目前损失的医保基金6753.04元已全部追回。

二十二、20246月,红谷滩区医疗保障局对南昌市金秋大药房有限公司进行监督检查,发现存在超医保限制用药将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及医保基金7772.85元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金7772.85元。目前损失的医保基金7772.85元已全部追回。

二十三、20246月,红谷滩区医疗保障局对江西洪兴盛锦大药房连锁有限公司红谷滩滨江豪园店进行监督检查,发现存在超医保限制用药、保健品串换药品销售的违规行为,涉及医保基金11510.89元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金11510.89元。目前损失的医保基金11510.89元已全部追回。

二十四、2024年6月,红谷滩区医疗保障局对江西洪兴大药房连锁有限公司华府景园店进行监督检查,发现存在超医保限制用药将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及医保基金24131.86元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金24131.86元。目前,损失的医保基金24131.86元已全部追回。

二十五、2024年6月,红谷滩区医疗保障局对江西豫章大药房连锁有限公司雅苑路店进行监督检查,发现存在超医保限制用药将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及医保基金6557.27元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金6557.27元。目前,损失的医保基金6557.27元已全部追回。

二十六、2024年6月,红谷滩区医疗保障局对江西康佰家大药房有限公司红谷滩会展路店进行监督检查,发现存在超限制开药将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为,涉及医保基金3203.77元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金3203.77元。目前,损失的医保基金3203.77元已全部追回。

二十七、2024年6月,红谷滩区医疗保障局对南昌达芬奇维茂口腔门诊部有限公司进行监督检查,发现存在超标准收费的违规行为,涉及医保基金12160.54元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金12160.54元,处12160.54元的罚款。目前,损失的医保基金12160.54元已全部追回,罚款12160.54元已全部上缴。

二十八、2024年6月,红谷滩区医疗保障局对南昌红谷滩新区官采并医疗服务有限公司进行监督检查,发现存在重复收费、超医保支付范围用药的违规行为,涉及医保基金9260.04元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金9260.04元,处13890.06元的罚款。目前,损失的医保基金9260.04元已全部追回,罚款13890.06元已全部上缴。

二十九、2024年6月,红谷滩区医疗保障局对南昌华瑞卓越医院有限公司进行监督检查,发现存在串换诊疗项目收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规行为,涉及医保基金11048.64元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金11048.64元,处11048.64元的罚款。目前,损失的医保基金11048.64元已全部追回,罚款11048.64元已全部上缴。

三十、2024年6月,红谷滩区医疗保障局对江西康每乐大药房连锁有限公司南昌赣江大道店进行监督检查,发现存在将保健品串换为药品销售的违规行为,涉及医保基金3832.79元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令限期改正违规行为,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金3832.79元,处5749.19元的罚款。目前,损失的医保基金3832.79元已全部追回,罚款5749.19元已全部上缴。

扫码浏览
微博
微信
抖音
掌上红谷滩
Baidu
map